Was ist eine Anschlussheilbehandlung (AHB)? Alles, was Krebspatienten wissen müssen

Eine Krebsbehandlung verlangt Körper und Psyche viel ab, auch wenn sie erfolgreich verläuft. Operationen, Chemo- oder Strahlen­therapie können Spuren hinterlassen, die auch nach der Entlassung noch spürbar sind. Viele Krebspatienten werden von anhaltender Erschöpfung, Schmerzen, Bewegungs­ein­schränkungen oder Ängsten begleitet. Eine Anschluss­heil­behandlung bei Krebs kann deshalb ein wichtiger Schritt sein. Mit verschiedenen Therapien unter­stützt sie Betroffene dabei, nach der intensiven Behandlungs­phase Schritt für Schritt in den Alltag zurückzufinden.

AHB oder onkologische Rehabilitation?

Nach einer Krebsbehandlung gibt es zwei Wege in die Rehabilitation: die Anschlussheilbehandlung oder die onkologische Reha. Dabei ist die AHB selbst eine Form der Reha, der Unterschied liegt vor allem im Zeitpunkt. Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt oder der letzten Behandlung beginnt die AHB, in der Regel innerhalb von 14 Tagen. Ganz starr ist diese Frist aber nicht. Folgt nach der Operation noch eine ambulante Chemo- oder Strahlentherapie, kann die AHB bei Krebs außerdem erst nach der letzten Behandlung beginnen. Ein späterer Beginn ist außerdem möglich, wenn es dafür einen triftigen Grund gibt, zum Beispiel ein fehlendes freies Bett in der Reha-Klinik oder eine akute Infektion.

Beginnt die Reha erst mehr als sechs Wochen nach dem Krankenhausaufenthalt, wird sie in der Praxis meist nicht mehr als AHB bewilligt. In diesem Fall kommt eine onkologische Reha infrage. Sie startet später, in der Regel innerhalb eines Jahres nach Abschluss der Behandlung. Besonders geeignet ist sie auch für Betroffene, denen direkt nach der Therapie noch die Kraft für eine Reha fehlt. Da die AHB grundsätzlich freiwillig ist, können auch Betroffene ohne AHB später eine onkologische Reha machen. Inhaltlich verfolgen beide Formen ähnliche Ziele.

Findet eine Operation oder eine andere Krebsbehandlung im Krankenhaus statt, wird die Anschluss­heil­behandlung in der Regel schon während des Aufenthalts vorbereitet. Ob sie infrage kommt, prüft das Behandlungs­team, und der Sozialdienst hilft beim Antrag. Wird eine Chemo- oder Strahlentherapie ambulant durchgeführt, kann die behandelnde onkologische oder radiologische Praxis diese Aufgabe übernehmen. Nach der Antragstellung prüft der Kostenträger die Unterlagen. Damit keine wertvolle Zeit verloren geht, gibt es bei der AHB beschleunigte Verfahren.

Bei der Beantragung der AHB oder onkologischen Reha haben Betroffene nach § 8 SGB IX ein Wunsch- und Wahlrecht. Das bedeutet, sie können beim Antrag eine bevorzugte Reha-Klinik angeben. Gründe für die Wahl können zum Beispiel die Nähe zum Wohnort, ein passender Behandlungsschwerpunkt oder die Möglichkeit sein, eine Begleitperson mitzunehmen. Wie der Wunsch umgesetzt wird, hängt vom Kostenträger ab. Ist die Wunschklinik zudem teurer als die Vertragskliniken der Kasse, müssen Betroffene die Mehrkosten in der Regel selbst tragen.

Zu Beginn jeder Anschlussheilbehandlung steht eine ausführliche Aufnahmeuntersuchung. Das Reha-Team verschafft sich dabei ein Bild von Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und Ihren Beschwerden, sodass gemeinsam mit Ihnen persönliche Therapieziele und darauf aufbauend ein individueller Therapieplan festgelegt werden können. Auch Ihre bisherige Krebsbehandlung und Ihre persönlichen Wünsche fließen mit ein. Die Therapien werden im Verlauf regelmäßig überprüft und bei Bedarf angepasst. Nach einer Krebserkrankung verläuft nicht jeder Tag gleich, und das darf auch so sein. Während des gesamten Aufenthalts sind wir mit Ihren Fragen, Sorgen und Ängsten für Sie da. Am Ende der AHB stehen eine Abschlussuntersuchung und ein Abschlussgespräch. Dabei erhalten Sie auch Empfehlungen für die Zeit danach, etwa zur Nachsorge oder zur Rückkehr in den Beruf.

Schwerpunkte je nach Krebsart

Wie eine Anschlussheilbehandlung bei Krebs genau aussieht, hängt stark von der Krebsart, der vorangegangenen Behandlung und der persönlichen Lebenssituation ab. Eine junge Frau in der Anschlussheilbehandlung bei Brustkrebs hat oft ganz andere Bedürfnisse als ein über 70-jähriger Mann nach einer Lungenkrebs-Operation. Während bei ihr vielleicht die Rückkehr in den Beruf im Vordergrund steht, geht es bei ihm eher darum, den Alltag wieder selbstständig zu bewältigen. Ein Standardprogramm für die AHB bei Krebs gibt es deshalb nicht. Typische Schwerpunkte je nach Krebsart können zum Beispiel sein:

• Brustkrebs: Beweglichkeit von Schulter und Arm, Behandlung von Lymphödemen, Umgang mit der Antihormontherapie und seelische Belastung.
• Gebärmutterhalskrebs: Beckenbodentraining, Lymphdrainage bei Schwellungen in den Beinen, Linderung von Bestrahlungsfolgen wie Schleimhauttrockenheit und Unterstützung bei Erschöpfung.
• Lungenkrebs: Atem- und Inhalationstherapie, langsamer Kraftaufbau und angepasste Ernährung bei Gewichtsverlust.
• Prostatakrebs: Beckenbodentraining bei Harninkontinenz, Beratung bei Erektionsstörungen und psychoonkologische Begleitung.
• Darmkrebs: Ernährungsaufbau, Stärkung der Kraft und bei Bedarf Anleitung zur Stomaversorgung.

Beispielhafte Therapien

In vielen Reha-Kliniken, so auch in der Habichtswald Reha-Klinik, wird für die Anschlussheilbehandlung bei Krebs ein ganzheitliches Therapieprogramm zusammengestellt. So wird nicht nur der Körper, sondern auch die Psyche gestärkt. Auch soziale und berufliche Fragen finden so Raum. Zu den Therapien können zum Beispiel gehören:

• Krankengymnastik, Sport- und Bewegungstherapie
• Lymphdrainage
• Psychoonkologische Einzel- und Gruppengespräche
• Entspannungsverfahren wie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Yoga oder Tai-Chi
• Kunst- und Tanztherapie
• Ernährungstherapie und -beratung
• Beckenbodentraining
• Sozialberatung zu Beruf und Wiedereingliederung